李叟，山左籍，年愈耳顺之年。  

主诉：炎暑之季，以劳乏，临户纳凉，神疲入寐，寤后左膝股痛不可当，遣妇来，延诊之。  

诊查：未入室，闻呼痛声。入见邻人十余辈，群集慰问。询以经过，谓因值暑贪凉，为户牖邪风所袭，左膝股冷痛拘急，掣及腰胯，手不可近。试使屈伸，痛莫敢试。抚其股膝，肌肤清冷。脉沉紧有力。  

辨证：寒邪客于诸脉中则血泣，泣则血虚，虚则筋失所养，拘急且痛。  

治法：治必逐寒通脉，使邪出表，乃酌《金匮》乌头汤，益以桂枝、牛膝、苍术、独活，使如法煎服之。命饮药后，拥被温复，病所置热水袋，饮以姜汤，俾助其发汗。  

如斯，一剂知，痛立减。续服药三剂，冷痛止，膝股屈伸若平时矣。  

【按语】川乌头辛温有大毒，为逐寒止痛之要药，然用之失当，每易中毒。故用时必依大乌头煎、乌头汤、乌头桂枝汤诸方煎法及服法，始可安全而得效。若草乌头，其毒尤烈，用之更当审慎焉。陶隐居谓：“乌头、天雄、附子毒，用大豆汁、远志、防风、枣肌、饴糖并解之。”余用斯品，皆使文火久煎，并遵《本经》：“若用毒药疗病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之”之法，故效著而无害。临证用本品，煎服用量是3~9克。若做散剂或酒剂，应减1~2克。入汤剂应先煎0.5-1小时，外用适量。一般制后用，生品内服宜慎。孕妇忌用。  

李叟之病，乃为痛痹。《素问·痹论》曰：“风寒湿之气杂至，合而为痹、寒气胜者为痛痹。”《素问·宣明五气论》曰：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”斯证因寒湿胜于关节筋脉肌肉之分，故掣急而痛，不可屈伸，是寒则故引也。乌头汤君以乌头，气味辛温除寒湿痛痹；麻黄发表通阳，出汗散邪；芍药、甘草，除痹缓急而止痛；更加黄芪实表气以御邪。余疗寒湿痹，诸药不效者，屡依本方增味而得效。  

                                                            （此为龙江御医传人马骥验案）