陈景河主任医师从医50余年，学识渊溥，医术精湛，临床治疗疑难病经验颇丰，笔者有幸随师学习，收获良多，现仅举验案四则如下。
1积聚(肝积)
孙X X、男、40岁，1993-11-9就诊，自述：4个月前出现腹胀、纳呆、恶心、乏力。曾就诊于齐齐哈尔市某医院，诊断为肝硬化，给予静脉滴注能量合剂等药物治疗，多日不效，遂求治于陈老。现症状：腹胀、纳呆、周身乏力、右胁隐痛、二便通利、平素嗜酒、面色萎黄，舌苔根部白腻、舌质红、舌下脉络瘀努，脉弦数。
B超报告：肝脏弥漫性病变。肝功报告：碘试验(＋＋＋)、麝香草酚浊度试验20u、谷丙转氨酶136u。此证属肝积，由于患者平素饮酒过多，积热伤肝，肝体板燥，致肝气失调血气郁结久而成积。治宜平肝清热、润燥开郁。
药用：柴胡15g、白芍30g、甘草15g、香椽10g、姜黄10g、板蓝根50g、连翘30g、紫草10g、佩兰10g、黄芩15g、三棱10g、莪术10g、生地30g。6剂水煎服。
二诊：服完6剂药感觉诸症减轻，故嘱守方续服20剂。
三诊：腹胀消失、仍乏力，右胁痛减轻，舌苔薄白，脉弦缓有力。肝功化验：碘试验(＋＋＋)、麝香草酚浊度试验18u、谷丙转氨酶108u。嘱坚守方续服30剂。
四诊：近几日又觉腹胀，余症恢复正常。舌苔根部腻色微黄，脉弦缓而急，肝功检查：碘试验(＋)、麝香草酚浊度试验14u、谷丙转氨酶65u。舌苔腻黄，脉弦缓而急，断为肝家热毒困脾未解，脾升散功能乏力，食饮不慎，致湿聚热胀。故更方：山豆根10g、板蓝根50g、茅根30g、生地20g、败酱草15g、地丁20g、柴胡20g、白芍35g、甘草15g、神曲15g、麦芽35g、焦楂20g。30剂水煎服。五诊：依然乏力，余症恢复正常，舌苔薄白，脉沉缓。肝功检查：碘试验(±)、麝香草酚浊度试验9u、谷丙转氨酶40u。症乏力不解，脉沉缓，系脾湿浊未净化，正气不足所致，守四诊方加黄芪15g，投30剂水煎服。
六诊：自述近几日轻度腹胀、便秘，舌苔根部微黄，脉弦缓微滑，肝功检查：碘试验(±)、麝香草酚浊度试验6u、谷丙转氨酶40u以下。此系脾胃虚弱，积食不化而邪热复起，当助消化之药，按五诊方加厚朴20g、莱服子50g、芒硝5g。投10剂水煎服。
七诊：诸症皆消，为巩固疗效，消除肝家贻热，嘱六诊方减芒硝，续服20剂水煎服。
八诊：自述感觉良好，肝功化验正常，嘱继服龙胆泻肝丸30剂以善其后。按《难经》中曰：“肝之积，名曰肥气。”肥气多由肝气郁而失条达，血气结而肝体板硬，故肝硬化属于中医肝积证。陈老认为该患者系平素嗜酒，酒热之毒蕴结体内，阻遏气机，首伤肝脏，凝结气血，久而成积。故治疗此证以板蓝根、连翘之清热解毒之品为主，柴胡、白芍等疏肝开郁之品为辅，以芍、草酸甘化阴，以养肝体，佐三棱、莪术等活血化瘀之品共奏化肝积清热毒之效。
2胸痹
杨X X、男、53岁，1993-l-11就诊自述患急性心肌梗塞2月余，曾在齐齐哈尔市某医院住院医疗。现在心前区呈阵发性疼痛，每日发作3~ 4次，乏力，手足不温，心电图VV呈QS波，V5波倒置，舌苔薄白，脉弦滑。证属胸痹，为胸阳不振，气机闭阻所致，治宜温阳益气、豁痰散结。
药用瓜蒌50g、薤白15g、郁金15g、降香10g、水蛭3g、半夏10g、元胡15g、黄芪15g。以此方为主,随证化载，连续服药半年，病证明显改善，偶有劳累时胸闷气短，查心电图：V5T波低平，余项正常。嘱口服冠心苏合丸和人参归脾丸交换服之，巩固疗效。
按心肌梗塞属于中医胸痹范畴，多因胸中阳气不足，导致阴凝痰浊之邪上犯胸膈，诱发气血瘀滞闭阻心脉。
陈老认为此症以虚为本，以痰瘀为标，故临床治疗本病在通阳散结，益气豁痰以达标本兼顾，并重用瓜萎薤白半夏汤加味振奋胸中阳气，佐以水蛭等祛瘀通络，收到满意疗效。
3痫证
王X X、女、20岁,1993-3-29就诊。自述出现抽搐4年余。近半年发作频繁，检查脑电图可见中度异常癫痫波。口服抗癫痫西药疗效不明显，每发作时昏仆不醒人事，四肢抽搐，口吐涎沫，两目上视，双手握拳，顷刻自醒，醒后头昏乏力，嗜睡，舌苔白浊，脉沉缓。证属痫证，清·林佩琴曰：“痫症、肝胆心肾病，旁及阴阳维，跃督俱动也。”多为肝风胆火挟痰上蒙清窍，犯六神之府，猝然晕仆抽搐。治宜豁痰宣窍、息风定痫。
处方：二丑各30g、榔片15g、白古月1g、党参20g、凌霄花10g、甘草10g、水牛角15g、琥珀5g、磁石50g、神曲15g、天麻10g。10剂水煎服。
二诊：自述服上药后纳增，头昏乏力减轻。嘱守原方投30剂。
三诊：因家住外地，故回家守原方服用30剂后感觉良好，痫症未再复发故自作主张又连续服用60剂。近几天感觉胸闷少寐遂来复诊。舌苔薄白，脉沉细。此症为阴虚致烦少寐。药用：原方加夜交藤50g，续服30付，追访一年未再复发。
按痫症是一种发作性神志异常的疾病，多因惊恐或情志失调，饮食不节，劳累过度酿成痰涎风火内动伤及肝脾肾三经为多，使风痰随气上逆，闭阻经脉所致。
故陈老临症治疗此病以涤痰温经清窍为主，重用二丑配白古月，熄风定惊安神辅药用磁石、琥珀、水牛角等，并佐以党参，神曲培补脾运，使气血津精液转输通利，无淤浊停蓄之弊，疗效甚佳。
4衄血
陆X、男、4岁，1993-7-27就诊。其母代述：出生9个月后患原发性血小板减少性紫癜，始终用激素维持病情，近几天因受凉而诱发。全身散在出血点，下肢重，腹泻，查血小板计数：15×l0g/L，血色素120/L。舌苔薄白，脉弦急。中医辩证：肌衄，为外邪入里化热，络为热迫而血外溢所致。治则：清热凉血、滋补气阴。
处方：生地20g、白芍30g、丹皮2g、党参10g、水牛角20g、沙参20g、女贞子10g、旱莲草10g、生龙骨10g、没药3g、乳香3g、黄芪5g、甘草10g。6剂水煎服。
二诊：出血点减少，脉弦，嘱续服上方15剂。
三诊：服药后全身出血点消失，故自行停药l个月。昨晚发热，流清涕，今晨打喷嚏引起鼻衄不止，下肢癍疹隐隐，苔薄白，脉弦急。系复感风邪化热，致血热妄行。
处方：生地20g、白芍30g、水牛角15g、墨旱莲5g、女贞子5g、乳香5g、没药5g、仙鹤草5g。15剂水煎服。
四诊：鼻衄止，出血点消失，不发热，脉沉缓微弦。嘱续服三诊方30剂。
五诊：因三诊之鉴，服完30剂药后虽无异常改变仍未敢停药，又连续服三诊方50剂。查血小板计数：96×109/L。医嘱停药观察，随访半年未复发。
按原发性血小板减少性紫癜，属于中医血症中肌衄范畴。中医对本病的认识，概论之为热伤血络，迫血妄行，有热伤阳络血外溢和热伤阴络血下行之分。原发性血小板减少症，据陈老经验，小儿患之，由禀赋不足，脾肾虚弱，既脾失统血，肾失精血生化之源。稍有外邪干扰，即可化热而伤血络、迫血妄行。故症为本虚标实，治从标本兼顾，侧重凉血止血为要，选方以犀角地黄汤配二至散加补气活血化瘀之品。清热滋阴，凉血止血，培补肾元。因肾主骨、藏精、生髓，肾气足，产生精血同化之源。配以党参益气扶脾司统摄之权，血不妄行。为防止血止后，无残贻之害，加活血化瘀药，扫荡遗浊，助发生机不已之功。此诚谓瘀血去而新血生焉。
