张仲景首创理法方药统一的辨证论治体系，为后世临床医学的发展奠定了基础。他对水气病的论述，深为历代医家所珍重。仲景治水诸方，归纳为十五法，现整理如下：
（一）发越水气法
适用于风水或皮水面目四肢浮肿而腰以上肿甚者，方如越婢汤、越婢加术汤、甘草麻黄汤。越婢二方均以麻黄、石膏疏散清热，发泄水气，为方中主药。加白术能逐皮中之水，且与麻黄同伍，并行表里之湿，增强消退水肿的作用。临床以越婢加术汤最为常用。甘草麻黄汤与越婢加术汤均治皮水，但同中有异，甘草麻黄汤是治疗皮水表实无汗口不渴者，越婢加术汤用治皮水挟有内热口渴汗出者。
（二）温经发汗法
水气篇第26条，用治“脉沉小”而兼喘的正水，又见恶寒，四肢不温，小便清白等肾阳虚证候。治当温经发汗，兼顾肾阳，宜麻黄附子汤，方中麻黄发汗，附子助阳，缓以甘草，使助阳而不伤阴，发汗又不损阳。正水肾虚而治用汗法，其水肿必以腰上为甚。
（三）发汗兼清郁热法
用于外感风寒，内有郁热，水湿阻滞于肌表者。痰饮篇第27条以“不汗出而烦躁”为辨证要点，兼见脉浮紧，发热恶寒，身疼痛等证。此病属风、水、热三者郁结肺气，卫气不能鼓荡水饮所致。故治以大青龙汤，发汗散水，兼清郁热，使风邪、水饮及郁热均随汗而解。
（四）发汗兼化里饮法
用于外寒里饮而以里饮偏盛者，证见恶寒发热，身痛，喘咳稀痰量多甚则咳逆倚息不能卧，胸满，心悸，干呕或呕吐清水，恶水不欲饮，小便不利，脉浮紧或弦滑，治用小青龙汤，发汗兼温化水饮。《金匮·痰饮篇》谓：“病溢饮者，当发其汗，小青龙汤主之，大青龙汤亦主之。”水饮之邪在表，宜因势利导，当发其汗。大、小青龙汤均发汗散水，故并主之，但大青龙汤旨在发汗、散水、清热，宜于饮邪盛于表而有郁热者；用小青龙汤，旨在行水、温肺下气，宜于表寒里饮俱盛证。
（五）温阳化气法
本法为阳气不化，蓄水内停而设。方如苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤、茯苓甘草汤、五苓散。其中苓桂术甘汤治在脾，宜于水停中焦或水气上冲证，疗效确实，为苓桂诸剂之冠。苓桂甘枣汤治在下焦，宜于心阳虚衰，水饮内动所引起的脐下悸欲作奔豚证。五苓散证为水蓄于下，气化不行，证见汗出口渴而小便不利，或水入即吐，少腹里急等。茯苓甘草汤证为水停于中，心胃阳气失展，证见汗出，口不渴而心下悸。五苓散重在温化膀胱以利小便，茯苓甘草汤重在温化胃阳以蠲水饮。诸方证情虽异，但总的原因都属阳气不化，停饮蓄水为患，故均以温阳化气法治之。以上四方中，皆用茯苓、桂枝，茯苓甘淡渗湿，健脾制水宁心神，桂枝辛温通阳，化气行水平冲逆，二药配伍，相须相成，为温阳化气法的主药。
（六）益气行水法
适用于风水、皮水表虚证，方如防己黄芪汤、防己茯苓汤。其中防己黄芪汤用治风水，证见脉浮身重，汗出恶风，腰以下肿者，病属表虚不固，水湿滞于肌表。防己茯苓汤用治皮水，证见四肢肿，聂聂动，小便不利，病属阳气失宣，皮肤中有水气。两者均为水气在表，故同用防己、黄芪，益气升阳，走表行水，甘草调中制水。
（七）育阴利水法
本法为水热互结，郁热伤阴而设，证见发热，渴欲饮水，小便不利等，治用猪苓汤。《金匮·消渴小便不利淋病篇》谓：“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”又曰：“脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。”可见两方见证类同，但治法有异，五苓散证为水蓄于下，气化不行，故治以温阳化气法；猪苓汤证为水热互结，气不化津，耗伤阴液，故治以育阴利水法。仲景治水，同中求异，异中求同，机圆法活，启示后人，方之与法，必因证而设，因证而变。
（八）和胃散水法
适宜水停于胃者，证见心下痞满，咳悸，呕而不渴，干噫食臭，腹中雷鸣，下利等。方如小半夏汤、小半夏加茯苓汤、泽泻汤、枳术汤、生姜泻心汤。小半夏汤为呕家之圣剂，而最宜水饮之呕。呕吐而渴者，是饮随呕去，胃阳已复，病邪欲解，呕吐后反不渴者，为饮去未尽，留于胃中，宜从饮治，用小半夏汤和胃止呕，散饮降逆。水饮阻中，故心下痞满；清阳不升则眩，上凌于心则悸。治当降逆止呕，导水下行，宜小半夏加茯苓汤。水饮停胃，其人苦冒眩者，治以泽泻汤。方用泽泻利水除饮，白术健脾制水，使水饮从小便而去则冒眩自止。生姜泻心汤散水止利，和胃消痞，以胃不和有水气为主，故重用生姜以和胃散水，因以名方。脾虚有寒，心下坚，大如盘杯者，治以枳术汤行气散结，健脾除湿。诸方用药虽异，但和胃散水的作用则一。
（九）清热利水法
本法用于温热壅遏，阳气被阻而手足逆冷之皮水证。治用蒲灰散清湿热，利小便。若水肿消退，阳气通达于四末则厥冷自退。《金匮·妇人妊娠病》篇第8条谓：“妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。”“妊娠有水气”即后世所称“子肿”。“洒淅恶寒”一证与“厥而皮水”的病机相同，皆因于水气内停，阳气被阻。葵子茯苓散中，葵子性寒滑利，茯苓淡渗利水，若小便通利，水有去路，则阳气展布，恶寒可除。可见，叶天士《温热论》中“通阳不在温，而在利小便”的名言，正是宗此所作发挥。蒲灰散，葵子茯苓散与仲景治风水挟热的越婢汤，对后世阳水治法颇有启示。
（十）化瘀行水法
《金匮·水气篇》谓：“血不利，则为水”又曰：“经水前断后病水，名曰血分，此病难治，先病水后经水断，名曰水分，此病易治”说明津血同源，水能病血，血亦能病水，互为因果，相互转化，交互为患。大黄甘遂汤、当归芍药散是仲景创制的水血并治的代表方，其中大黄甘遂汤是为妇人蓄血而设。“水与血俱结在血室”，证见妇人产后少腹肿满，有如敦状，小便微难，口不渴等，治当水血兼攻。方中大黄下血，甘遂逐水，阿胶养血扶正，使邪去而正不伤。当归芍药散中，当归、芍药、川芎为血分药，调肝养血和血，白术、茯苓、泽泻为水分药，健脾渗湿利水，水血同治，不仅用治妇人妊娠肝脾不和而腹痛者，也可治疗水气篇之“血分”病。仲景创化瘀行水法，对后世颇多启示，水血相关，水血同治，得到日益广泛的重视。
（十一）温肾利水法
本法为阳虚水泛而设，肾阳衰微，寒水未化证见全身水肿，下肢尤甚，四肢厥冷，怯寒神疲或心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者。如《伤寒论》82条、316条，治以真武汤，使阳气振奋，寒水得化，小便得利，则肿自消退。本方配伍严谨，用药精当，疗效卓著，为临床治疗阴水肾阳虚衰，寒水为患的代表方。
（十二）补肾化气法
本法为肾阳虚衰，水气不化而设，证见腰痛，少腹拘急，小便不利，腰以下肿甚等。方用肾气丸，补肾化气，使肾中阳气蒸腾，水化为气，则水邪随小便而去。肾气丸一方，可用治多种病证，为异病同治的典型代表方。因肾阳不足，不能化水，而水泛为饮；或由肾阳不足，不能蒸化津液，而致消渴；或因肾不纳气以致气喘；或因肾阳虚衰，虚劳腰痛，小便不利；或脚气冲心，由于肾虚；或妇人转胞，由于肾气不举等证。均以肾气丸主之。《金匮·消渴小便不利淋病篇》谓：“小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。”此为下焦阳虚，上焦燥热而水气不行之证。方中薯蓣、花粉润燥生津，茯苓、瞿麦渗泄利水，炮附子温经通阳，上蒸津液，下行水气，为肾气丸之变方。仲景治水，重视水气相关，《金匮·水气篇》谓：“大气一转，其气乃散。”明确指出，治水须治气。《金匮·水气篇》凡列九方，其中以发汗为主者如越婢汤、越婢加术汤、甘草麻黄汤、麻黄附子汤，均分别有白术、炮附子、甘草、大枣；以渗利为主者，如防己黄芪汤、防己茯苓汤，亦有黄芪、白术、桂枝。这说明以甘温益气、辛甘助阳之品，健脾强肾，为水气病治本之策。《金匮·痰饮篇》谓：“夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”同属微饮，在“当从小便去之”的前提下，根据阳气虚衰的程度，有或从脾治或从肾治的区别，说明对水气相关若无深湛的见解，很难提出这样精细的治法。
（十三）攻下逐水法
适宜水与热互结胸胁，证见胸胁疼痛，甚则从心下至少腹鞕满而疼不可近，便秘，或心下痞坚口燥烦渴等，方如大陷胸丸、大陷胸汤、十枣汤、甘遂半夏汤。其中大陷胸丸与大陷胸汤，硝、黄与甘遂同用，泻热逐水破结，其力甚雄，其下甚猛，若非大实大聚之重证险证，不可轻试。十枣汤为悬饮主方，方以大枣十枚安中而调和诸药，甘遂、大戟、芫花三味合用，能直达水饮结聚之处峻攻之。使水饮从大便去。甘遂半夏汤为饮邪久留，病势顽固的痰饮证而设。虽利，心下续坚满，脉伏有力是应用甘遂半夏汤的主药指证。牡蛎泽泻散用于病后水气壅积，证见浮肿，腰以下为甚，小便不利，脉沉数有力等，饮服散剂而不用汤药者，急药缓用，且不使助水气也。
（十四）前后分消法
用于饮热互结于肠，气机不利之实证。证见腹满，口舌干燥，浮肿，二便不利等，治以己椒苈黄丸（痰饮篇、29条）。方中防己、椒目辛宣苦泄，导肠间水气从小便而去；葶苈、大黄攻坚决壅，自上而下，直泻肺与大肠之痰热水气从二便而出。用蜜丸者，取其甘缓，以缓药力之猛并能滋润脏腑。如此则前后分消，腹满自解。肺气得降，脾气得升，饮去而水津得以上潮，方后曰：“口中有津液，”乃水饮去之，病解之证。《灵枢·经始篇》谓：“病在下者，高取之。”本方寓有此意。
（十五）泻肺行水法
用于支饮壅肺化热的急证实证，证见胸闷咳喘，甚则不能平卧，面目浮肿，小便不利等。由于水饮停积胸膈，郁而化热，水热互结，上逆射肺，肺气不利，故肺气愈滞而水饮愈壅。反之，肺之水饮愈是积结，而肺气愈是不利，壅与气滞互为因果，影响痰病的发展预后。以葶苈大枣泻肺汤泄肺逐水，补脾和中，使饮热去而肺气利，咳喘平而呼吸自如。水饮壅肺之实证与肺痈初起，喘不得卧的痰热壅肺证病机相同，故均以葶苈大枣泻肺汤主之，此即异病同治。
（此文为龙江医派四大名医之首高仲山亲撰）
